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            健康服务信息平台的文献综述设计与实现

            来源: www.zsalud.com 作者:lgg 发布时间:2018-03-08 论文字数:36289字
            论文编号: sb2018030819464719969 论文语言:中文 论文类型:硕士毕业论文
            本文是一篇文献综述,文献综述根据研究的目的不同,可分为基本文献综述和高级文献综述两种。基本文献综述是对有关研究课题的现有知识进行总结和评价,以陈述现有知识的状况。
            本文是一篇文献综述,文献综述根据研究的目的不同,可分为基本文献综述和高级文献综述两种。基本文献综述是对有关研究课题的现有知识进行总结和评价,以陈述现有知识的状况;高级文献综述则是在选择研究兴趣和主题之后,对相关文献进行回顾,确立研究论题,再提出进一步的研究,从而建立一个研究项目。(以上内容来自百度百科)今天硕博网为大家推荐一篇文献综述,供大家参考。
             
            第1章 绪 论
             
            1.1课题背景和意义
            随着物质文明的快速发展,全社会开始越来越关注自身健康。在慢性病、肿瘤、传染病等疾病高发的当前社会环境下,健康一度成为了个体自身的最大财富和核心竞争力,也是全社会关注的焦点。政府部门制订和实施医疗体制改革方案,医疗机构持续提升医疗水平,全社会都在为人类自身的健康而努力。随着医疗水平的不断提升和人类对自身健康的日趋重视,“健康管理”已经成为当前社会关于疾病预防和治疗,以及健康干预的代名词。健康服务的模式正在经历从过去的“先得病后治疗为主、健康体检为辅”的模式逐步转变为“疾病早筛和预防、早发现早治疗、保健养生”的模式,传统的被动式的“医院看病”业务流程已经转变为新的主动式的“健康服务”业务流程,随之而来的是医疗服务的工作流程、管理模式、资源分配的重组、优化、整合和创新。健康管理是在健康保健、科学医疗的基础上运用信息和医疗技术,建立一套个性化且完善的服务程序,对个体或群体的健康状况进行全面检测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的过程[1]。为此催生了健康服务信息平台这一互联网时代下的信息技术和医疗健康业务整合的服务信息化平台。2014 年杭州市提出了“智慧医疗”工程,研发建设杭州市健康服务信息平台。平台面向居民,提供自我健康管理的服务应用。平台面向各级各类医疗机构和医务人员,支撑居民健康记录和检查报告跨机构、跨区域共享,实现智能提醒、辅助诊断的医疗服务应用。平台面向政府管理部门,支撑政府监督管理、应急处置和辅助决策。利用现代信息技术,通过健康服务信息平台的研发和应用,提高市民享受医疗健康服务的连续性、便捷性,创新市民健康状况自查评估和自我健康管理模式,让市民享受到便捷、高效、廉价、精准的终身健康管理服务,改善市民就医体验,提高市民整体健康水平。
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            1.2国内外现状
            通过健康服务信息化实现跨机构间医疗系统互联互通、患者健康信息共享调阅,是继医院信息化之后,各国健康信息化发展重点,具体包括美国 HITECH 法案及有效使用电子健康档案(MU of EHR)计划[2]、加拿大 Infoway 计划、英国国家健康 IT 项目(NP-fIT)等,其目的旨在通过数据共享和业务协同来改善患者就医体验、提高医疗服务效率和质量、减少疾病治疗费用负担。美国的 HITECH 法案及有效使用 EHR 计划,加拿大的 Infoway计划受到全世界的关注。美国健康信息化起步于 20 世纪 90 年代,称为社区健康信息网(CHIN)项目。接着 2004提出 10 年计划,即在十年之内为所有的美国公民建立居民健康档案,以方便居民和提高医疗效率[3],同时在全国的四大医疗信息化试验区开发卫生服务信息架构原型,并研究医疗机构之间的数据交换与共享、业务协同。2009 年提出 HITECH 法案及有效使用 EHR 计划,预计将在 2015 年前投资 190 亿美元来促进有效使用 EHR,以减少或避免医疗错误,提高医疗质量和健康服务能力[2]。2000 年 9 月,加拿大成立了旨在推动国家级和区域级卫生信息网建设的 Infoway 机构[4]。2002 年,澳大利亚提出要建设一套电子健康档案系统 MediConnect,计划用十年时间完成建设,专家预测,电子健康档案系统投入后每年可节省医疗费用支出超过 50 亿澳元,其中因避免药物不良事件所节约的费用预计可达到 25 亿澳元[5]。2009 年 3 月底,Infoway公布了整个项目进展和预算执行情况,原计划 2009 年实现 50%的人口实现可交互的电子健康记录的目标尚未达到,只有 17%的人口可进行 EHR 的共享交换[6]。1998 年,英国提出了“卫生信息化建设策略”,开始全国电子健康档案建设。2002 年,启动以促进全国范围内的医疗卫生服务体系现代化为目标的国家医疗 IT(National Programfor IT,NPfIT)项目[7],2004 年,英国政府为了搭建全国性的卫生信息网与多家跨国卫生信息化公司签订了总额超过 71 亿欧元的合约[6][8]。2005 年 12 月,由塞内公司开发,在纳菲尔德骨科医院的 NHS 基金会由日本富士通公司负责实施的电子健康记录系统成为英国南部第一个可持续的电子健康记录[8]。2007 年,全科医师诊所信息化项目启动[2]。2010 年伯明翰布里格姆妇女医院成功运用了区域妇幼保健系统 1.9 版[6]。
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            第2章 相关理论和关键技术
             
            2.1相关理论
            国家卫生信息框架及其标准化工程提出了国家标准模式和框架,应用于卫生信息领域,设计了国家卫生信息标准基础框架[11]。健康服务信息平台实现过程中必须遵循国家标准、行业标准等的标准规范。作为医疗健康行业的信息化,首先面临的是卫生信息数据标准,包括卫生信息数据元及值域代码、卫生信息数据集等,本文在此依据国家卫生部门发布的标准规范进行梳理和概要介绍。数据元(Data element)又称数据类型,通过定义、标识、表示以及允许值等一系列属性描述的数据单元,在特定的语义环境中被认为是不可再分的最小数据单元[12]。卫生信息数据元是卫生这一特定领域的数据元[13],它遵循通用数据元的概念和结构,但具有自身的特点。国家卫生部门先后发布了《卫生信息数据元标准化规则(WS/T 303-2009)》、《卫生信息数据元目录(WS363-2011)》等标准文件。
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            2.2 相关技术
            XML(Xtensible Stylesheet Language)是一种可扩展标记语言,用来标记数据和数据类型,允许用户自定义组成结构的源语言,可以自由定义数据结构、描述术语以及结构关系,用于应用程序之间进行数据传输。随着Internet的出现,早期出现了超文本标记语言HTML,HTML用来描述文档结构的每个部分如何表示,如字体、大小、颜色等,其优点是通俗易懂,并且兼容多种浏览器,随着WEB应用的不断发展,HTML已经不能满足技术需要,HTML限制了数据的表示格式,无法从HTML文档中提取数据信息[15],不能满足自定义描述数据的要求。由此出现了表达能力更强XML语言。一个 XML 文档由文档类型定义(DTD)和数据内容两部分组成,在 DTD 中自定义元素集合,以及每个元素的属性和类型。每个系统可以定义 DTD 表示统一的数据格式。通过相同的 DTD,不同来源的数据可以互相转换等。在健康服务信息平台实现过程中,平台和医疗机构之间、机构和机构之间异构系统的大量非标准化数据的标准化处理和传输,就可以利用 XML 技术特性解决。
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            第 3 章 健康服务信息平台需求分析............ 11
            3.1 用户对象及需求分析...........11
            3.2 功能性需求分析....... 14
            3.2.1 数据标准管理需求...... 15
            3.2.2 信息资源中心需求...... 16
            3.2.3 平台业务应用需求...... 21
            3.3 标准化需求分析....... 22
            3.4 本章小结........ 23
            第 4 章 健康服务信息平台总体设计与架构...........24
            4.1 健康服务信息平台总体架构设计............ 24
            4.2 健康服务信息平台信息资源中心设计.... 28
            4.3 本章小结........ 36
            第 5 章 健康服务信息平台的相关功能设计与实现..........37
            5.1 居民健康管理系统的设计与实现............ 37
            5.2 数据采集的设计与实现...... 63
            5.3 本章小结........ 75
             
            第5章 健康服务信息平台的相关功能设计与实现
             
            本章以平台应用之一面向居民的居民健康管理系统为主要研究对象,阐述了居民健康管理系统的功能模块组成和数据库设计,以及详细介绍了技术实现。接着,介绍了数据采集技术的实现,阐述平台和医疗机构之间数据交换所需要的医院信息交换接口设计和技术实现,以及业务交换标准。
             
            5.1居民健康管理系统的设计与实现
            居民健康管理应用是居民开展健康自查、健康自我管理和医患互动的主要系统,主要包含健康查询、健康互动、用户管理、运维管理等模块。健康查询模块主要实现居民以及家属健康信息的查询,包括居民信息、家庭成员信息、电子病历和各类健康档案。健康互动模块实现居民自助式健康信息录入和健康状况评测、医患互动和健康知识宣教。用户管理模块实现用户注册、访问授权、关联患者以及就诊卡登记绑定功能。运维管理模块提供整个健康管理应用系统正常运行所需要的维护管理功能,包括黑名单用户管理、注册用户数、用户人群分析、医院预约挂号业务量分析等。居民登录居民健康管理系统可查看个人健康档案相关信息和医疗卫生服务信息,包括居民首页、就诊地图、个人基本信息、就诊感言、用药情况、医学影像查阅、实验室检验、体检报告、预防接种、儿童保健、糖尿病档案、高血压档案信息。实现居民健康状况自我评估,加强居民个人自我保健意识。
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            结论
             
            随着医疗水平的提升和人类对健康的重视,医疗服务正在经历从“疾病治疗”模式向“健康管理”模式转变,传统的医疗信息化和公共卫生信息化不能满足“健康管理”的信息化要求。因此,迫切需要实现一个健康服务信息平台。结合课题背景杭州市健康城市项目,本文研究和论述了健康服务信息平台的实现过程,做了如下几点工作:
            1)本文首先综述了健康服务信息平台的研究背景和国内外现状,介绍了杭州市课题背景,基于课题背景项目详细介绍了健康服务信息平台的具体需求。
            2)以需求为切入点,引出总体设计和技术设计,并对健康服务信息平台的居民健康管理系统开展了详细需求分析、功能模块设计和技术实现,居民健康管理系统目前在杭州市上线运行情况良好,已经成为杭州市民不可缺少的自我健康管理的应用软件。
            3)研究并实现了健康服务信息平台对医院信息系统的数据采集接口和数据采集流程管理功能,设计了接入前置机的管理功能和配置要求。并研究了基于 XML 的数据传输标准的定义和表述。目前杭州市全市所有市级医院已经利用这项技术实现了将患者数据上传到杭州市健康服务信息平台的功能。
            4)对系统开展了性能测试,对测试结果进行了总结和分析。目前本课题所阐述的健康服务信息平台已在杭州市上线运行,取得了既定的信息化效果,获得了政府、媒体和当地市民的好评。
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            参考文献(略)

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