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            卫生职称论文精选范文:论卫生执业督查工作中快速检测的建设

            来源: www.zsalud.com 作者:jingju 发布时间:2013-08-25 论文字数:3500字
            论文编号: sb201308251108117853 论文语言:中文 论文类型:职称论文
            根据卫生监督的具体要求, 对快速检测仪器从种类和数量上给予补充。完善以实验室为依托, 现场快速检测支持的卫生监督模式。

            1 概况

            卫生监督快速检测可在两种情况下开展, 理化检测从样品处理、检测在2小时内得出检测结果, 微生物检测与国家标准检验方法相比, 利用国家标准的 1/ 2 时间得到具有判断或推断性结果的方法可称这为实验室快速检测。另一种是现场快速检测。在非实验室检测条件下在 30 分钟之内出具检测结果可称之为现场快速检测。现场快速检测方法要求样品处理简便,检测快捷, 结果容易判读。

            1.1 国内外快速检测方法

            1.1.1 国内应用的快速检测方法: ( 1) 物理方法, 如温度、距离等; ( 2) 化学特征性反应方法, 通常采用样品与试剂的反应获得结果。如亚硝酸盐、甲醛的检测等; ( 3) 生物化学方法, 利用生物酶化学特性反应进行检测。如有机磷和氨基甲酸酯、双氧水的检测等; ( 4) 酶联免疫法。如检测黄曲霉毒素, 河豚鱼毒素的检测以及兽药与抗生素的残留多用此方法。一般能在 3~ 4 个小时内得出检测结果。微生物也可通过增菌后用此方法进行定性检测; ( 5) 免疫层析法, 最早应用于临床的快速检测。近年来开始应用此方法于食品和其他公共卫生安全方面的快速检测, 比较常用的就是免疫金标记技术。例如对瘦肉精的检测, 它灵敏度与酶联免疫试剂盒相等, 8~ 10分钟即可判定结果, 操作方便, 肉眼即可判断结果。

            1.1.2 国外应用的快速检测方法: ( 1) 酶联免疫法;( 2) 放射免疫法; ( 3) 免疫金标记法; ( 4) 受体传感器法; ( 5) DNA 标记探针法( RT - PCR) ; ( 6) 指纹图谱法等。RT - PCR 可以在 4 小时内完成对被检测对象的DNA 扩增, 取得定性乃至定量的结果。目前在我国该方法在禽流感的监督检测方面正在应用。

            1.2 快速检测方法在卫生监督工作中的应用
            食品卫生安全方面可用于对有毒有害物质污染、食源性疾病、食品质量、消毒效果、农药的残留等进行检测。还可对食品生产加工、餐饮企业等现场环境及条件进行检测; 职业卫生安全方面可用于检测有毒有害气体、粉尘、物理因素损伤; 放射卫生安全方面可用于检测射线污染等; 还可用于对公共场所、学校室内空气质量、环境卫生及水质的检测; 传染病、各类医疗卫生机构消毒效果检测; 健康相关产品生产企业场所的微小环境质量、消毒措施洁净度的检测等等。

            2 意义

            2.1 日常卫生监督模式和手段的延伸
            查看卫生许可证和从业人员健康证、检查卫生安全设施和设施的有无、查看被监督单位质量控制档案等等, 是卫生监督员通常采用的现场监督手段。但仅仅通过眼看、手摸、嘴尝、鼻闻难以完全发现潜在的卫生安全问题, 客观地确认现场风险的存在, 能即时发现不合格产品或环节。卫生监督快速检测的应用, 有利于进一步提高卫生监督的科学性和管理效力。

            2.2 处理公共卫生突发事件, 保障重大公共活动的卫生安全
            对食品、饮用水等污染事故发生后, 事后的判定需要通过卫生监督快速检测来提供科学的依据以使卫生系统做出快速应对。针对奥运会等国际国内重要性公共活动, 快速检测更是对现场确认风险的有力手段。

            2.3 具有可筛选, 时间短等优点
            日常监督工作中对于蔬菜、水果等廉价样品的检测或者对技术较复杂、操作过程繁琐的检测指标进行大批量样品筛检的检测时, 往往面临时间和经费的双重困难。利用快速检测手段, 可以有效解决这一问题。如农药残留的检测。如果应用常规的检测方法检测, 不仅费用高而且也耗时。通过用农药速测卡进行现场快速检测, 可节约检测费用并弥补常规检测周期长的缺陷。缩短采样、贮存、送样、接样、检测、审核、报告、处理过程, 满足象鲜奶、蛋糕等保质期较短食品的检测要求。

            2.4 快速检测在卫生监督工作中的必要性
            在卫生监督检测中通常有两种情况, 一种是即时检测; 另一种是实时或动态检测。

            2.4.1 即时检测:
            样本具有指标瞬时性强、事后难以再现的特点, 无法采集后送实验室进行检测, 必须在现场完成检测。例如, 放射场所的射线、劳动生产微小环境粉尘等指标的检测。对于品质不稳定样品如甲醛、双氧水的检测等等。在对市场上小摊贩进行监督时, 则必须当场采样、检测、采取措施。

            2.4.2 实时动态检测:
            如对被污染水质经过整治后是否达到合格, 是否能重新应用。食品或免疫疫苗的贮藏和冷、热链运输的卫生监督; 以及生产企业HACCP 关键控制环节的监控等等都需要快速检测的技术支持。

            3 现状

            3.12000年实行卫生监督机构改革
            卫生检测设备人员与卫生监督分离, 导致现场监督与检测数据的脱节, 造成工作不便。全国卫生监督阵线运用快速检测较少, 监督工作效力受到一定影响。

            3.2 近年来, 农业、质监、环保和工商等部门非常重视执法
            技术力量的提高, 不断加强其相关技术机构的能力建设, 卫生部门原来具有的技术优势已经不明显, 卫生监督相关的检测、特别是快速检测等技术支持能力和水平有待进一步发展和提高。

            3.3 卫生监督快速检测方法较少, 标准不多。也是对卫生监督快速检测工作开展
            科技部在“十五”期间专门设立5食品安全关键技术6重大科技专项, 建立了一批我国监督执法工作中迫切需要的快速筛检方法, 对农药、兽药、添加剂、生物毒素, 化学品污染等建立快检方法 94 个, 试剂盒 29类。目前在快检方法中有部分方法已经成为或即将成为国家标准或地方标准。

            3.4 虽然现场卫生监督执法装备设施建设
            一直在进行, 比如辽宁省目前 14个市均配有现场快速检测车, 但是, 与卫生监督检测相适应的快速检测设备仍未配备完善。现场使用的装备设施如何适应卫生监督工作发展的需要, 还有很多问题需要研究。全国其他省市的情况也大致相同。为此, 卫生部先后在2001 年下发全国卫生监督工作规范, 要求对健康相关产品、生产劳动、工作、生活、学习环境中与健康相关的因素进行快速检测。2005 年根据卫生部第 39号令卫生部卫生监督中心又下发文件详细阐明了卫生监督快速检测建设的指导意见。要加强卫生监督体系能力建设, 涉及卫生监督工作多个方面, 监督执法技术手段、现场快检设备、监督信息网络构成的综合能力。卫生部门面对必须解决快速检测设备的完备和快速检测技术的熟练使用等问题。

            4 卫生监督快速检测工作模式探讨

            将快速检测车及现场快速检测仪器作为平台,依托快检实验室开展工作。形成涵盖现场快速检测以现场卫生监督快速检测车与快速检测实验室为支撑的一个卫生监督快速检测模式。现场采集的样本可以通过快速检测仪器获得结果, 也可在现场快速检测车上进行检测并获得结果。如需实验室快速检测或需进一步确证, 则将样品送回快检实验室获得检测结果。

            4.1 快速检测车的功能
            ( 1) 快速检测车是小型的流动实验室, 是快速检测仪器和试剂贮存及检测工作实施的平台; ( 2) 其具有样品采集、筛选、前期培养、贮存的功能。对于不能在卫生监督现场得出检测结果, 如果时间较短, 可以在检测车上完成, 如果需要更多时间, 则可以在快速检测车上完成对样品的处理, 或保存于车内的冷藏箱或恒温箱, 送快检实验室完成检测。对于现场快速检测结果呈阳性或不合格的样品, 可将样品送快速检测实验室做进一步的确证; ( 3) 数据的处理和传输功能。现场检测的结果可直接通过快速检测仪器直接传递给车载电脑进行处理, 获得检测结果。车载电脑还可将数据传送到快速检测实验室; ( 4) 是各类信息资料交流的一个平台。在公共突发应急事件突发情况下作为现场的技术指挥中心及时和卫生监督、疾病预防控中心等部门保持实时联系。对现场不能确定的情况可以通过车载通讯系统调集后方资料库, 及时应对不同的卫生监督状况。

            4.2 快速检测实验室的作用
            ( 1) 在卫生监督快速检测工作开展前可准备必须的试剂、仪器等; ( 2) 校正快速检测测仪器及设备,确保检测方法的精确度和准确度; ( 3) 各种微生物快速检测一般情况在十几到二十几个小时。因此多数情况下需要在微生物实验室进行培养, 然后得出结果; ( 4) 当现场快速检测对样品进行筛检后, 进一步确证检测; ( 5) 不论是现场的快速检测还是在实验室的快速检测, 对检测结果进行汇总、分类处理并存档; ( 6) 现场快速检测的耗材、废物以及实验室快速检测所产生的垃圾的无害化环保处理; ( 7) 卫生监督员运用各种现场快速检测仪器技能的培训场所。

            5 卫生监督快速检测建设及展望

            5.1 加强卫生监督员对快速检测的认识, 宣传卫生
            监督快速检测理念, 使监督员能掌握快速检测技术,并能熟练运用。卫生监督快速检测是卫生监督员开展工作的一项重要武器, 是支撑卫生监督工作效力的重要因素。

            5.2 现阶段仍需要完善快速检测基础装备的工作
            特别应对从实验室设备及快速检测车的装备着手。根据卫生监督的具体要求, 对快速检测仪器从种类和数量上给予补充。完善以实验室为依托, 现场快速检测支持的卫生监督模式。

            5.3 以食物、水污染突发事件为突破口, 逐步开展
            公共场所及有毒有害作业现场等卫生监督快速检测工作。针对食物中毒发生特点, 开展各类致病性细菌、农药, 鼠药中毒、河豚鱼中毒、食品掺伪、饮用水卫生质量等等的卫生监督快速检测工作。...........
             


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